هل السلوكيات أو الأنشطة المسببة للإدمان إدمان حقيقي؟

نسمع الكثير عن الإدمان السلوكي هذه الأيام - أن الناس يمكن أن يصبحوا مدمنين ليس فقط على الكحول أو المخدرات الأخرى ، ولكن على الأنشطة التي تبدو غير ضارة مثل الجنس والتسوق وألعاب الفيديو والقمار والأكل والتمارين الرياضية. لكن هل هم حقا إدمان؟

الجدل المركزي في مجال الإدمان هو ما إذا كان ما يسمى بالإدمان "السلوكي" - إدمان لأنشطة مثل الأكل ، وممارسة الرياضة ، والجنس ، ولعب ألعاب الفيديو ، والمقامرة - هي إدمان حقيقي. لكن مفاهيم الإدمان تغيرت على مر السنين ، ويختلف الخبراء في فهمهم لما هو الإدمان ، لذلك حتى يتم التوصل إلى توافق في الآراء ، من المرجح أن يستمر الجدل إلى حد ما. ومع ذلك ، فقد تم تعلم الكثير منذ نشر التحديث الأخير للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية ( DSM-5 ).

الحالة الحالية

بينما تدعم الحركة القوية لمحترفي الإدمان والرأي العام الاعتراف بالإدمان على السلوكيات مثل الجنس والتسوق ولعب ألعاب الفيديو والإنترنت والأكل والتمارين ، فإن الجمعية الأمريكية للطب النفسي (APA) ، التي تقوم بتطوير وكتابة ونشر الدليل التشخيصي والإحصائي (DSM) ، شمل اضطراب القمار فقط في أحدث إصدار له (DSM-5).

هناك دعاة - بالإضافة إلى الرافضين - لإدراج كل من الإدمان السلوكي على أنه إدمان "حقيقي" ، ولكن مع استثناءات قليلة ملحوظة ، مثل البروفيسور جيم أورفورد ، عالم النفس الإكلينيكي ومؤلف كتاب "الإفراط في الشهية" ، الذي لديه طالما جادلوا بالاعتراف بمجموعة من السلوكيات المسببة للإدمان ، فإنهم يميلون إلى التركيز على سلوك واحد بدلاً من النطاق الكامل.

ومع ذلك ، فإن كل من السلوكيات الإدمانية الرئيسية المذكورة هنا قد بذلت محاولات لصياغة معايير تشخيصية بناءً على تجارب المتضررين ، والتي تشبه إلى حد كبير المعايير الحالية للإدمان على الكحول والمخدرات والمقامرة القهرية.

خارج عالم الطب النفسي وعلم النفس المهني ، تبنت وسائل الإعلام واعتنقت مفاهيم الإدمان السلوكي. "أوبرا" ، البرنامج الحواري الأكثر نجاحًا والأعلى تقييمًا في تاريخ التلفزيون العالمي ، يعالج بشكل روتيني الموضوعات المتعلقة بمجموعة من الإدمان.

تتضمن هذه الموضوعات الإدمان الراسخ ، مثل الإدمان غير المشروع والعقاقير الموصوفة ، والإدمان السلوكي ، مثل إدمان الجنس وإدمان التسوق ، والأنشطة الأخرى التي لا يتم تضمينها عادةً في المناقشة حول الإدمان ، مثل قطع الذات (غالبًا ما تتم مناقشتها في فيما يتعلق باضطراب الشخصية الحدية ) والجراحة التجميلية. إن تصوير هذه الأنشطة على أنها إدمان له صدى لدى كل من المصابين والجمهور ، ومن الواضح أن هذه العروض على صلة بالقضايا المعاصرة.

تاريخ

يعود تاريخ مفهوم الإدمان إلى العمل مع مدمني الكحول والمخدرات الأخرى. 

نظرًا لأن الكحول والمخدرات الأخرى تغير كيمياء الدماغ جسديًا ، مما يتسبب في دورة من التسامح والانسحاب يمكن أن تجعل الناس يرغبون في المزيد والمزيد من المخدرات ، فإن الأساس الكامل لنظرية الإدمان يعتمد على فكرة الاعتماد على المواد الكيميائية.

 تعزز التأثيرات السامة للكحول والمخدرات الأخرى على الدماغ وبقية الجسم مفهوم الإدمان كمرض - فالأشخاص الذين يشربون كميات كبيرة ويتناولون عددًا كبيرًا من العقاقير لفترات طويلة يميلون في النهاية إلى الإصابة بمرض شديد.

ولكن في الواقع ، فإن نموذج مرض الإدمان ، الذي يركز على الإجراءات الفسيولوجية للمخدرات ، كان يهدف في البداية إلى تقليل الحكم الأخلاقي على المدمنين من خلال تصويرهم على أنهم "مرضى" بدلاً من "أشرار". ويتجه المجتمع الطبي ككل نحو اعتراف أكبر بدور الإجهاد والصحة النفسية في جميع مجالات الصحة والعافية. 

مع تبني الطب الوقائي وتمكين المريض من قبل كل من المهنيين والجمهور كنهج شرعي لمعالجة قضايا الرعاية الصحية ، أصبح نموذج مرض الإدمان عفا عليه الزمن.

لذا ، إذا كانت المقامرة إدمانًا ، فلماذا لا تكون الأنشطة الأخرى التي تزود بعض الأفراد بالإثارة والخيبة التي تميز سلوكيات الإدمان؟ بشكل رئيسي لأنه لم يكن هناك بحث ، مدفوعًا بالتمويل المرتبط ، لدعم وجود سلوكيات إدمانية أخرى بشكل كافٍ. والبحوث الموجودة مجزأة عبر العديد من التخصصات ومجالات الاهتمام.

وهل هناك مخاطر مرتبطة بإدراج سلوكيات غير إشكالية إلى جانب إدمان الكحول والمخدرات؟ هناك حجج مهمة على كلا الجانبين من هذا النقاش.

حالة ل

إن أنماط تطور كل إدمان ، وعملية التفكير المتضمنة ، ودورة المكافأة التي تحافظ على السلوكيات التي تسبب الإدمان ، والعواقب الاجتماعية والعلاقة ، وعملية التعافي لها الكثير من القواسم المشتركة عبر السلوكيات التي تسبب الإدمان.

إذا أدركنا أن عملية الإدمان نفسها ، وليس المادة أو السلوك المعين ، هي التي تسبب المشاكل التي يواجهها الأشخاص الذين يعانون من الإدمان ، فيمكن التغلب على العديد من الصعوبات في نظام التصنيف والعلاج الحالي.

فهم ، على سبيل المثال ، أن المقامرة  في حد ذاتها  ليست هي التي تجعل مدمن القمار يفقد كل شيء ، ولكن عملية تجنب واقع حالته ، تسمح للمعالج بالعمل معه في مواجهة وقبول وتحسين مهاراته. الحياة.

بالطريقة نفسها ، فإن فهم أن متعاطي المخدرات ، أو الأكل بنهم ، أو المتمرن المفرط ، أو صائد الصفقات المهووس يستخدمون جميعًا هذه السلوكيات لمحاولة تجنب ضغوط حياتهم ، وفي هذه العملية ، يجعلون الأمور أسوأ ، ويسمح للعلاج بالتركيز لحل هذه المشكلة ، بدلاً من التركيز حصريًا على السلوك نفسه.

يسمح لنا النموذج الشامل للإدمان أيضًا بإعداد الناس بشكل كافٍ لخطر عدم انتكاسهم إلى سلوكهم الإدماني السابق فحسب ، بل أنهم يخاطرون أيضًا بتطوير إدمان آخر. هذه المشكلة الشائعة هي نتيجة عدم تعلم مهارات التأقلم الفعالة للتعامل مع ضغوط الحياة ، ومع التركيز على السلوك الإدماني السابق ، لتطوير نفس نمط الإدمان مع سلوك آخر.

أساليب العلاج ، مثل مراحل نموذج التغيير والمقابلات التحفيزية ، تنجح في علاج الإدمان بجميع أنواعه. إن التعرف على عملية الإدمان باعتبارها القوة الدافعة الأساسية وراء جميع السلوكيات المسببة للإدمان ، سواء كانت تركز على مادة أو نشاط ما ، يسمح للعديد من الأشخاص بالمساعدة في خدمات الإدمان المتكاملة.

بعض هذه الخدمات موجودة بالفعل ، وإدراج أنواع مختلفة من الإدمان في العلاج الجماعي مفيد للغاية للعملية العلاجية ، حيث يبتعد الناس عن السلوك المحدد ويتعرفون بدلاً من ذلك على ما يفعله من أجلهم ، وكيفية تلبية هذه الحاجة بطريقة أكثر صحة. طريق.

جانب إيجابي آخر للاعتراف بالإدمان السلوكي كإدمان حقيقي هو أنه يقلل من التأكيد على نموذج المرض غير المناسب للإدمان ، والذي استكمل مساره ولم يعد يخدم غرضه الأصلي.

قضية ضد

من الحجج المهمة ضد إدراج مجموعة من السلوكيات في مفهوم الإدمان أنها قد لا تكون إدمانًا. في حين أن الأنماط قد تكون هي نفسها ، فمن الممكن أن يكون الإدمان على المواد عملية مختلفة تمامًا عن السلوكيات القهرية. كما ذكر الدكتور كريستوفر فيربورن:

"حقيقة أن الأشياء متشابهة أو لها خصائص مشتركة لا تجعلها متشابهة. والتركيز حصريًا على هذه التشابهات ... يصرف الانتباه عن الاختلاف بين هذه السلوكيات."

حجة أخرى ضد تضمين السلوكيات غير المادية في نظرية الإدمان هي أن العواقب الجسدية لتعاطي الكحول والمخدرات شديدة لدرجة أن تضمين أنشطة أقل ضررًا يقلل من أهمية الإدمان "الحقيقي" ، ويجعلها مقبولة اجتماعياً أكثر. هذا يقلل من حدة إدمان الكحول والمخدرات ، مما يجعل هذه المواد تبدو غير ضارة مثل الإنفاق المفرط في المركز التجاري أو الإفراط في تناول كعكة الشوكولاتة.

أيضًا ، يعتقد بعض الناس أن تضمين الأنشطة غير المتعلقة بالمواد كإدمان يعني أن المصطلح يستخدم بشكل فضفاض بحيث يمكن تطبيقه على أي سلوك ، ويمكن اعتبار الجميع مدمنًا على شيء ما. ينقل جيم أورفورد عن عالم نفس آخر ، هانز إيسنك ، قوله ، "أحب لعب التنس وكتابة كتب في علم النفس ؛ هل يعني ذلك أنني مدمن على التنس وكتابة الكتب؟"

حيث يقف

تواصل وسائل الإعلام استخدام ملصق الإدمان لوصف السلوك المفرط ، ويتم استخدامه في اللغة اليومية حيث يسعى الناس للحصول على المساعدة لسلوكهم المفرط وسلوك أحبائهم.

ردًا على منتقدي نهج الإدمان الشامل:

يمكن معالجة الجوانب الفردية والخاصة لكل سلوك إدماني بينما يعمل الناس على الجوانب النفسية لإدمانهم ويمكن دمجها مع الأساليب الطبية.

إن الحجة السخيفة القائلة بإمكانية تطبيق الإدمان على أي شيء يتمتع به أي شخص تفتقد إلى المقصد. إنه لا يتمتع بنشاط يجعله إدمانًا ، إنه ينخرط فيه بشكل مفرط لدرجة أن مجالات الحياة الأخرى تعاني. إذا كان شخصا يلعب الكثير من التنس لدرجة أن صحته وعلاقاته كانت تعاني ، بالتأكيد ، يمكن أن يكون مدمنًا على لعب التنس. الشيء نفسه ينطبق على تأليف كتابه.